RESUMO
Objetivo: discutir os desafios para a construção de uma política pública de segurança do paciente na Atenção Primária à Saúde (APS) brasileira frente ao crescimento da síndrome de burnout entre seus profissionais. Metodologia: pesquisa bibliográfica e documental sobre a segurança do paciente e o burnout entre trabalhadores da APS utilizando o referencial dos direitos humanos e a matriz teórica de Maslach e Jackson. Resultados: o burnout possui implicações sanitárias severas nos profissionais da APS e repercute sobre o processo de trabalho das equipes, gerando prejuízos nas ações e estratégias de segurança do paciente. As políticas de segurança do paciente e de saúde do trabalhador no Brasil são dialógicas e complementares, mas mostram-se insuficientes para impactar o cenário do burnout na APS frente à estagnação e retrocessos vivenciados recentemente nesse nível de atenção. Considerações finais: a resposta institucional para a abordagem da síndrome de burnout na APS tem sido insatisfatória. Para além do arcabouço das políticas preexistentes, mostra-se urgente a realização de mudanças no financiamento da APS e no aporte de equipes multiprofissionais para a melhoria das condições de trabalho que, em última instância, refletem na segurança do paciente na rede primária.
Objective: to discuss the challenges of building public policy on patient safety in Brazilian primary health care (PHC) considering the increase in burnout syndrome among health professionals. Methods: bibliographic and documentary research on patient safety and burnout among PHC staff using Maslach and Jackson's human rights framework and theoretical matrix. Results: burnout has serious health consequences for PHC professionals and affects the work process of teams, damaging patient safety policies and strategies.Patient safety and worker health policies in Brazil are dialogic and complementary, but they are not sufficient to affect the burnout scenario in PHC, given the stagnation and setbacks that have recently been experienced at this level of care. Conclusion: the institutional response to dealing with burnout syndrome in PHC is unsatisfactory. In addition to the policy framework already in place, urgent changes are needed in PHC funding and in the contribution of multidisciplinary teams to improve working conditions, which will ultimately impact patient safety in the primary network.
Objetivo: discutir los desafíos para la construcción de una política pública sobre seguridad del paciente en la Atención Primaria de Salud (APS) brasileña frente al crecimiento del síndrome de burnout entre sus profesionales. Metodología: investigación bibliográfica y documental sobre seguridad del paciente y burnout en trabajadores de la APS utilizando el marco de los derechos humanos y la matriz teórica de Maslach y Jackson. Resultados: el burnout tiene graves implicaciones para la salud de los profesionales de la APS y afecta el proceso de trabajo de los equipos, perjudicando las acciones y estrategias de seguridad del paciente. Las políticas de seguridad del paciente y salud del trabajador en Brasil son dialógicas y complementarias, pero insuficientes para impactar el escenario de burnout en la APS frente al estancamiento y retroceso experimentado recientemente en ese nivel de atención. Consideraciones finales: la respuesta institucional al abordaje del síndrome de burnout en APS ha sido insatisfactoria. Además del marco de política preexistente, es urgente realizar cambios en el financiamiento de la APS y en la contribución de los equipos multidisciplinarios para mejorar las condiciones de trabajo y que, en última instancia, reflejen la seguridad del paciente en la red primaria.
RESUMO
Introdução: A automedicação para COVID-19 é considerada um problema emergente e que reflete o momento de infodemia e de crescimento da doença no Brasil. Nesse sentido, a Atenção Primária à Saúde, em que ocorre a maior parte do acesso dos casos leves e moderados de COVID-19, tem-se mostrado um lugar privilegiado para a abordagem de pacientes em uso irracional desses medicamentos. Objetivo: Discutir questões sobre a automedicação voltada para a COVID-19, abordando particularidades do processo de trabalho do médico de família e comunidade (MFC) e as perspectivas para esses profissionais num cenário de grandes tensões político-sanitárias. Métodos: Trata-se de um ensaio teórico que se baseia nas premissas do uso racional de medicamentos (URM) e da medicina baseada em evidências para sintetizar uma proposta de atuação de MFC à luz dos principais documentos e normativas produzidas sobre o tratamento da COVID-19 no país. Resultados: Por meio do referencial teórico, são apresentadas duas estratégias principais para a abordagem dos casos de automedicação para COVID-19: uma do ponto de vista individual, que envolve a desprescrição desses medicamentos mediante um entendimento acordado entre o MFC e o paciente; e uma de cunho sistêmico, ligada ao combate à venda irregular de medicamentos voltados para a COVID-19 no território de atuação desse profissional. Conclusões: As disputas políticas em torno da pandemia ainda continuam vivas e devem persistir por longa data no Brasil. Cabe aos profissionais de saúde e à sociedade como um todo defender o URM e combater a utilização de medicamentos desnecessários, inefetivos, inseguros ou potencialmente inadequados no contexto da COVID-19, protegendo assim a vida e o bom uso dos recursos da população.
Introduction: Self-medication for COVID-19 is considered an emerging problem, and it reflects an infodemic and growth of the disease in Brazil. Accordingly, primary health care (PHC), where most of the access of mild and moderate cases of COVID-19 occurs, has been shown to be a special place for approaching patients using these drugs irrationally. Objective: To discuss questions about self-medication for COVID-19, addressing particularities of the work of the family and community physician and the perspectives for these professionals in a scenario of great political-health tensions. Methods: This was a theoretical study based on the premises of the rational use of medicines (RUM) and evidence-based medicine to put forward a proposal for the performance of family physicians in the light of the main documents and regulations produced on the treatment of COVID-19 in the country. Results: Through the theoretical framework, two main strategies were presented for addressing cases of self-medication for COVID-19: one from an individual point of view, which involves the prescription of these drugs through an understanding agreed between the family physician and the patient; and one of a systemic nature, linked to the fight against the illegal sale of medicines for treating COVID-19 in the area where this professional works. Conclusions: Political disputes over the pandemic still go on and should persist for a long time in Brazil. It is up to health professionals and society as a whole to defend RUM and combat the use of unnecessary, ineffective, unsafe or potentially inappropriate medicines in the treatment of COVID-19, thus safe-guarding life and good use of the population's resources.
Introducción: La automedicación para COVID-19 se considera un problema emergente y refleja el momento de la infodemia y el crecimiento de la enfermedad en Brasil. En este sentido, la Atención Primaria de Salud (APS), donde ocurre la mayor parte del acceso de casos leves y moderados de COVID-19, ha demostrado ser un lugar privilegiado para acercarse a pacientes en uso irracional de estos fármacos. Objetivo: Discutir cuestiones sobre automedicación dirigidas al COVID-19, abordando las particularidades del proceso de trabajo del médico de familia y comunidad (MFC) y las perspectivas de estos profesionales en un escenario de grandes tensiones político-sanitarias. Métodos: Se trata de un ensayo teórico que se basa en las premisas del uso racional de medicamentos (URM) y la medicina basada en evidencias (MBE) para sintetizar una propuesta para el desempeño de los MFC's a la luz de los principales documentos y normativas producidas em el tratamiento de COVID-19 en el país. Resultados: A través del marco teórico, se presentan dos estrategias principales para el abordaje de los casos de automedicación por COVID-19: una desde un punto de vista individual, que involucra la prescripción de estos fármacos a través de un entendimiento consensuado entre el MFC y el paciente; y una de carácter sistémico, vinculado a la lucha contra la venta irregular de medicamentos dirigidos al COVID-19 en el territorio donde trabaja este profesional. Conclusiones: Las disputas políticas sobre la pandemia aún están vivas y deberían persistir durante mucho tiempo en Brasil. Corresponde a los profesionales de la salud y a la sociedad en su conjunto defender la URM y combatir el uso de medicamentos innecesarios, ineficaces, inseguros o potencialmente inapropiados en el contexto del COVID-19, protegiendo así la vida y el buen uso de los recursos de la población.
Assuntos
Atenção Primária à Saúde , Automedicação , Infecções por Coronavirus , Medicina Baseada em Evidências , Uso de Medicamentos , Medicina de Família e Comunidade , COVID-19/terapiaRESUMO
O herpesvírus que causa a varicela (catapora) persiste de forma latente no sistema nervoso, podendo se reativar e propagar através das raízes nervosas e se manifestar de forma tardia através de lesões cutâneas dolorosas, condição essa denominada herpes-zóster. O diagnóstico é primariamente clínico, devendo ser feito diagnóstico diferencial com impetigo, dermatite de contato, dermatite herpetiforme e, também, com o próprio herpes simples. Uma vez confirmado o diagnóstico, o tratamento deve ser instituído nas primeiras 72 horas após a erupção das lesões e tem como base a terapia antiviral. Dentre os antivirais, o valaciclovir e o fanciclovir têm eficácia superior quando comparados ao aciclovir. A complicação mais frequente do herpes-zóster é a neuralgia pós-herpética, usualmente manejada com antidepressivos tricíclicos, anticonvulsivantes, lidocaína tópica ou capsaicina. Recentemente foi introduzida no Brasil uma vacina de vírus atenuado para o herpes-zóster, composta pelo mesmo vírus da vacina contra varicela, porém em concentração maior. Entretanto, essa vacina ainda apresenta custo elevado e não está disponível no Sistema Único de Saúde.
The herpes virus that causes varicella (chickenpox) persists in a latent form in the nervous system and can reactivate and propagate through nerve roots, manifesting years later through painful skin lesions, a condition called herpes zoster. The diagnosis is primarily clinical, but it is important to make a differential diagnosis with impetigo, contact dermatitis, dermatitis herpetiformis and also herpes simplex itself. After the diagnosis is confirmed, treatment should be initiated within the first 72 hours after onset of the rash and it is based upon antiviral therapy. Valacyclovir and famciclovir are more effective when compared to acyclovir. The most common complication of herpes zoster is post-herpetic neuralgia, usually managed with tricyclic antidepressants, anticonvulsants, topical lidocaine or capsaicin. Recently, a live attenuated vaccine against herpes zoster was introduced in Brazil, with the same components as the vaccine against varicella, but in a greater concentration. However, it still has a high cost and is not available in the public health system.
El virus del herpes que causa la varicela persiste en una forma latente en el sistema nervioso, siendo capaz de reactivarse y propagarse a través de las raíces nerviosas, manifestándose tardíamente con lesiones cutáneas dolorosas, una condición denominada herpes zoster. Su diagnóstico es clínico, realizándose el diagnóstico diferencial con impétigo, dermatitis de contacto, dermatitis herpetiforme y con el herpes simple. Una vez confirmado el diagnóstico, el tratamiento debe instaurase en el plazo de las primeras 72 horas después de la aparición de las lesiones y se basa en la terapia antiviral. Entre los antivirales, el valaciclovir y el famciclovir son más eficaces que el aciclovir. La complicación más común del herpes zóster es la neuralgia postherpética, normalmente abordada con antidepresivos tricíclicos, anticonvulsivantes, lidocaína tópica o capsaicina. Recientemente ha sido introducida en Brasil una vacuna con virus vivo atenuado contra el herpes zoster, compuesta por el mismo virus contra la varicela pero a una concentración mayor. De momento, todavía tiene un alto coste y no está disponible en el Sistema Único de Salud.
